Дапоксетин не рекомендуется принимать пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени пациентам с почечной недостаточностью легкой степени или средней степени тяжести следует проявлять осторожность Препарат Дапоксетин СЗ не предназначен для применения у женщин Препарат следует принимать не чаще 6 раза сут сильное возбуждение прогрессирующее до делирия и комы Однако в настоящее время недостаточно данных для определения распространяется ли этот риск Силденафил Нефтекамск вазовагальный обморок у пациентов с сердечно сосудистыми заболеваниями Перед началом терапии врач должен провести тщательное медицинское обследование включая выяснение анамнеза ортостатических событий а также ортостатическую пробу измерение АД и ЧСС в положении сидя и стоя Большинство случаев наблюдались в течение первых 8 ч после приема дапоксетина после приема первой дозы или ассоциированы с медицинскими процедурами забор крови изменения положения тела измерение АД Частота случаев обморока и продромальных симптомов зависела от дозы что было продемонстрировано у пациентов получавших в клинических исследованиях фазы 8 дозы препарата превышающие рекомендованные одновременный прием тиоридазина и в течение 69 дней после прекращения его применения C max несвязанной активной фракции дапоксетина была неизменна a AUC увеличена в 7 раза В исследовании in vitro установлено что дезметилдапоксетин по активности сопоставим с дапоксетином а дидезметилдапоксетин примерно в 7 раза менее активен чем дапоксетин Прочие часто слабость раздражительность нечасто астения чувство жара ощущение тревоги недомогание чувство опьянения отсутствуют клинические данные по эффективности и безопасности применения дапоксетина у этой популяции пациентов В клинических исследованиях описаны случаи ортостатической гипотензии Эти две меры относятся ко всем пациентам кроме тех которые по результатам гено или фенотипирования были отнесены к группе активных метаболизаторов CYP7D6 В случае подтвержденных или предполагаемых ортостатических реакций в анамнезе следует избегать терапии дапоксетином Пациентам у которых прием препарата Дапоксетин СЗ в дозе 85 мг сопровождается симптомами ортостатической гипотензии нельзя повышать дозу препарата до 65 мг Механизм действия дапоксетина при преждевременной эякуляции связан с торможением обратного Дапоксетин Щёлково серотонина нейронами с последующим усилением действия нейромедиатора на пре и постсинаптические рецепторы Препарат Дапоксетин СЗ противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью средней и тяжелой степени классы В
udq С по классификации Чайлд Пью Эти реакции также наблюдались у пациентов недавно прекративших прием СИОЗС и начавших лечение ингибиторами МАО После многократного перорального приема AUC дапоксетина и его активного метаболита дезметилдапоксетина увеличивается примерно на 55 по сравнению со значениями AUC после однократного приема Дапоксетин не следует применять пациентам с эректильной дисфункцией получающим ингибиторы ФДЭ5 Дапоксетин в неизменном виде в моче не обнаруживается Следует предупредить пациента о необходимости избегать ситуаций при которых возможно получение травмы включая управление транспортными средствами и обслуживание механизмов Дапоксетин влияет на рефлекс эякуляции на супраспинальном уровне в латеральных парагигантоклеточных ядрах увеличивая латентный период и уменьшая длительность рефлекторной импульсации мотонейронов ганглиев промежности Кроме того следует проинформировать пациента о необходимости избегать резкого вставания после длительного нахождения в позе лежа или сидя При внезапной отмене СИОЗС длительно применяемых для лечения хронических депрессивных расстройств отмечались следующие симптомы дисфорическое состояние раздражительность возбуждение головокружение сенсорные нарушения например парестезия в виде ощущения удара электротоком тревожность спутанность сознания головная боль летаргия эмоциональная лабильность бессонница и гипомания Активный метаболит дезметилдапоксетин связывается с белками плазмы крови на 98 5 В некоторых случаях симптомы напоминали злокачественный нейролептический синдром Пациенты должны быть проинформированы о том что в период лечения дапоксетином в любое время возможно развитие обморока с продромальными симптомами или без
seq Состав пленочной оболочки 8 г гипромеллоза 6 69 мг полисорбат 85 твин 85 5 96 мг тальк 5 96 мг титана диоксид E676 Аванафил Стерлитамак 86 мг краситель железа оксид желтый E677 5 68 мг Дапоксетин оказывает незначительное или умеренное влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов Препарат следует хранить в недоступном для детей защищенном от света месте при температуре не выше 75 С отсутствуют клинические данные по эффективности и безопасности применения дапоксетина у этих популяций пациентов Не рекомендуется прекращать лечение депрессии или тревожности до начала лечения дапоксетином Со стороны нервной системы очень часто головокружение головная боль часто сонливость нарушение концентрации внимания тремор парестезия нечасто обморок в т ч Аналогично ингибиторы МАО нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема дапоксетина Нарушения психики часто тревожность возбуждение беспокойность необычные сновидения снижение либидо нечасто депрессия депрессивное настроение состояние эйфории перемены настроения нервозность безразличие апатия спутанность сознания дезориентация патологическое мышление соматосенсорная амплификация нарушение сна инициальная инсомния интрасомническое расстройство ночные кошмары бруксизм потеря либидо аноргазмия Эффективность и безопасность дапоксетина у пациентов 65 лет и старше не установлены Одновременное употребление алкоголя и дапоксетина может усиливать связанные с алкоголем нейрокогнитивные эффекты и может также повышать риск развития нейрокардиогенных нежелательных реакций таких как обморок что в свою очередь увеличивает травмоопасность Одновременное применение с ингибиторами CYP8A9 средней выраженности действия например эритромицином кларитромицином флуконазолом ампренавиром фосампренавиром апрепитантом верапамилом или дилтиаземом может значительно увеличить степень системного воздействия дапоксетина и дезметилдапоксетина особенно у пациентов с низкой активностью CYP7D6
Купить Левитра Северск прием дапоксетина с наркотическими средствами обладающими серотонинергической активностью например кетамином метилендиоксиметамфетамином МДМА и диэтиламидом лизергиновой кислоты ЛСД может приводить к потенциально серьезным реакциям включая но не ограничиваясь аритмией гипертермией и серотониновым синдромом Пациентам следует избегать потенциально травмоопасных ситуаций в частности управления транспортными средствами или механизмами в случае возникновения обморока или его продромальных симптомов таких как головокружение или предобморочное состояние см Тиоридазин удлиняет интервал QT c что сопровождается желудочковой аритмией Клиническую необходимость продолжения терапии и соотношения польза риск от применения препарата Дапоксетин СЗ следует оценивать как минимум каждые 6 месяцев Применение дапоксетина одновременно с препаратами действующими на ЦНС например противоэпилептические препараты антидепрессанты нейролептики анксиолитики снотворные препараты с седативным действием у пациентов с преждевременной эякуляцией не изучалось Рекомендуется проявлять осторожность при повышении дозы дапоксетина до 65 мг у пациентов получающих сильные ингибиторы CYP7D6 и у пациентов с низкой активностью CYP7D6 т к При применении препарата Дапоксетин СЗ у пациентов с низкой активностью CYP7D6 особое внимание следует обратить на безопасность при одновременном применении других лекарственных препаратов которые могут ингибировать метаболизм дапоксетина таких как ингибиторы CYP8A9 средней выраженности действия и сильные ингибиторы CYP8A9 Механизм эякуляции регулируется в основном симпатической нервной системой Исследования на животных не выявили прямого или косвенного негативного влияния в отношении фертильности беременности или развития эмбриона плода Лечение при передозировке следует в случае необходимости проводить стандартную поддерживающую терапию Более 99 дапоксетина связывается с белками плазмы in vitro Препарат Дапоксетин СЗ не рекомендуется принимать пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени Это увеличение может сопровождаться повышенной частотой и тяжестью дозозависимых нежелательных явлений У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести C max несвязанного дапоксетина обычно не изменяется снижается в пределах 8 AUC увеличивается на 66 У крыс постганглионарные симпатические нервные волокна иннервируют семенные пузырьки семявыносящий проток предстательную железу мышцы уретры и шейки мочевого пузыря вызывая их скоординированное сокращение для достижения эякуляции Вспомогательные вещества лактозы моногидрат сахар молочный 99 мг кроскармеллоза натрия примеллоза 9 мг целлюлоза микрокристаллическая 657 69 9 мг кремния диоксид коллоидный аэросил 7 5 мг магния стеарат 6 мг Результаты исследования безопасности показали более высокую частоту симптомов отмены в виде бессонницы и головокружения легкой и умеренной степени после отмены препарата через 67 дня применения Им следует соблюдать осторожность при одновременном применении дапоксетина в дозе 65 мг и ингибитора CYP8A9 средней выраженности действия Для пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени коррекции дозы не требуется но рекомендуется проявлять осторожность Метаболиты дапоксетина выводятся в основном почками в виде конъюгатов Специфический антидот неизвестен плеоптическим и паравентрикулярным У пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени C max несвязанного дапоксетина была снижена на 97 a AUC несвязанного дапоксетина была увеличена примерно на 778 Эти изменения клинически не значимы Данные о совместном применении СИОЗС и ингибиторов МАО у животных позволяют предположить что эти препараты могут синергически повышать АД и вызывать поведенческое возбуждение При наличии у пациента признаков и симптомов депрессии до начала применения дапоксетина необходимо провести обследование для исключения наличия недиагностированного депрессивного расстройства Кроме того обнаруживались дезметилдапоксетин и дидезметилдапоксетин в количестве менее 8 от общего количества циркулирующих метаболитов дапоксетина Пациенты с нарушением функции почек Ингибиторы CYP8A9 средней выраженности действия Противопоказано приме
